9月《今日北醫》的學術短波，特別邀請到盧孟良老師分享，「不同抽菸量對於男性精神分裂症患者的olanzapine藥物動力學之效應」專論，其已發表於”Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry 2008; 32：1889–1893”
背景：精神分裂症患者具有較高的抽菸率，其比率約為一般人口的5.3倍，就台灣本土研究顯示，精神分裂症住院病人中有70.9%男性及11.5%女性抽菸。抽菸行為會誘導肝臟細胞色素P450酵素，進而影響藥物代謝。抗精神病藥物olanzapine的代謝途徑之一，便是經由細胞色素P450 1A2及2D6。本研究評估不同抽菸量對於olanzapine藥物動力學參數之影響。
方法：依照其抽菸量區分成三組：不抽菸組、輕量抽菸組（每天抽1～4支菸）、及重量抽菸組（每天抽5支菸以上）。給予單一劑量olanzapine後，連續抽血120小時，測定olanzapine血漿濃度，探討不同抽菸量對於olanzapine藥物動力學參數之效應。
結果：在輕度抽菸組與不抽菸組的「藥物動力學參數」比較中，除了輕度抽菸組0～120小時的濃度時間曲線下面積減少45.1%之外；其他參數並沒有差異。至於重度抽菸組與不抽菸組的藥物動力學參數比較中，血漿最高濃度減少65.2%，0～120小時的濃度時間曲線下面積減少67.6%，清除率增加75%。
結論：研究顯示每天抽菸超過5支，便會顯著影響olanzapine的藥物代謝，因此在治療時需要將抽菸情形列入考量，例如住院患者因為環境限制而暫停抽菸或減少抽菸量，出院後則恢復其抽菸情形，會導致其藥物代謝加速，血中藥物濃度下降，進而影響其病情穩定。建議針對每天抽菸5支以上的患者需要提高其olanzapine劑量50～100%，同時在抽菸量改變或症狀出現變化時，進行藥物濃度監測。（文/盧孟良 臺北醫學大學醫學院副教授、萬芳醫院精神科主任）
