臺北醫學大學附設醫院牙科部,於民國98年3月進行了第一次住院醫師OSCE(客觀結構式臨床測驗),以臨床情境、模擬道具及標準化病人來評量這些住院醫師面對病人時的表現。測驗內容包括:理學檢查、X光片判讀、治療計畫的擬定,以及臨床操作技術;同年7月、9月接連舉辦;12月更將考生的來源擴展至雙和醫院及萬芳醫院牙科部的住院醫師,讓三院的臨床導師及受訓住院醫師利用OSCE彼此分享牙醫臨床教學的果實。
OSCE(Objective structured clinical examination,客觀結構式臨床測驗)是一種能客觀且公平地評量醫學生臨床技能的評量工具,同時也能藉由回饋而使得這個測驗更兼具訓練的功能。本院牙科部的OSCE,是在測驗結束後立即舉行回饋會議,讓出題者、評分者、標準化病人及考生討論考試內容。每一次都針對過去的經驗加以修正,讓整個考試流程、考試內容、評分者的客觀性以至於標準化病人的表現寫實度持續地進步。
目前OSCE廣泛應用於世界各國的醫學(包括牙醫學)教育。然而,臺灣大部分的醫學院才剛開始採用OSCE來評量學生能力,並且僅限於醫學系的學生或住院醫師。在牙醫的養成教育中,往往在實習階段才猛然由書本上的知識跳到與病人面對面的環境,絕大多數在這個階段的實習醫學生,甚至是住院醫師,總是覺得格格不入。
如果能有一個訓練方式讓接受牙醫臨床訓練者在接觸病人前有一個「模擬」的機會,絕對是對受訓者的一大幫助。站在病人的角度而言,讓參與診治的醫師(或實習醫學生)在接觸病人前多點臨場經驗,是可行而有俾益的。但仍需投入更多的人力及資源,特別是「標準化病人庫」的建立,將使牙醫師的訓練更能確實,最終能增進病人的福祉。(文/附設醫院)【圖:萬芳、雙和及附醫的牙科部住院醫師齊聚於附醫接受OSCE的洗禮】