本校傑出校友林元清董事，農曆年期間前往非洲探視本校兩駐外醫療團，代表校方慰問駐外人員。1月31日至2月4日停留在史瓦濟蘭，2月5日11日在聖多美普林西比；本篇紀行，翔實紀錄了他在非洲的見聞，也讓人一窺非洲國家醫療貧乏的實際情形，不禁要對北醫大駐外醫療團的所有同仁肅然起敬。
■Swaziland, Africa
◎2月2日
今天是農曆的除夕，上午8時由復健科Dr Kevin Chen主講的「Care of Cervical Spine injury and Complication」醫院裡有近百名醫護人員前來聼講，講得很好，大家也很熱烈討論。接著我到開刀房與骨科主任準備作兩個人工關節置換手術，開刀房一時沒有紗布及消毒藥水，開刀延至下午1點半才開始，我由一開始一步一步的教導骨科主任Dr Maziboko做這股骨關節置換的手術，兩個手術各40分鐘，在下午4點完成，非常順利。【圖：林元清董事（中）指導史國骨科主任Dr Maziboko（左）進行股骨關節置換手術】
Dr Maziboko很高興，希望我能夠常常幫他，這次是用的是以前剩下的器材，之後我們可能要將器材準備完善，才能繼續做手術，目前病房仍有十多人須要手術治療，因無器材，將患者轉往南非做手術，每個病人將讓史國付出3～5萬美金給南非。下午診治了幾個病患，包括王母的貼身侍女及醫院的醫護人員。
【圖：林董事史國王母合影（右圖），參加大使館除夕餐會與醫療團團員及役男合影（左圖）】
晚上在大使館聚餐，醫療團連替代役共11個人，我替學校發給每個人一個壓歲紅包，每個人都很盡興。
◎2月3日
今天一大早，我與蔡明耀大使前往郊區參加當地的電力接通工程，我們為此工程付出美金5百萬元，嘉惠了1,461戶居民的用電，典禮之後，當地居民送蔡大使及我各一隻母雞，本以為只是形式上的贈送，沒想到他們硬是放到我們車上來，說母雞可以生生不息，我回來只好交給農技隊代養，並請他們不要宰殺，或可生生不息。中午與能源部長Princess一同午餐，接著會見經濟部長，談到史國的預算赤字，我建議他們要提高醫療品質購買器材，才能削減赤字。他立刻打電話給衛生部長，要他聽取建議，我們就到MGH（Mbabane Government Hospital）醫院接醫療團長杜繼誠醫師、紀麗花護理長及骨科主任Dr Maziboko。【圖：當地居民致贈母雞表示感謝，祝福受贈者能生生不息】
衛生部長已恭候多時，我與杜團長、蔡大使再度把史瓦濟蘭每年付給南非30多億元的醫療支付，是病人的痛苦與國庫的浪費，如能將20%的錢來購買器材及培訓醫療人員，如此史國百姓可以得到更好的照顧，國庫更可節省每年3、40億元的無謂開銷，衛生部長很高興，希望杜團長與我能儘快列出必要的器材，他將編款購買，我再度建議他們務必向臺灣購買，因其價格只有南非的五分之一或二，他們也同意了。關於訓練人員，我們要求至少要有兩個人跟著杜團長的神經外科受訓，他們也同意了。杜團長每年在MGH醫院為他們進行1、2百個腦部及神經手術，不只拯救生命，更為史國每年節省數億元的經費，也為北醫大的史國醫療團增光不少。【圖：左起杜繼誠團長、蔡明耀大使、林元清董事、史國衛生部長及官員會議後合影】
關於醫療人員回北醫大受訓的情形，今年8月仍然會有5名史國醫療人員來臺受訓2至3個月；部分結訓者表示，來臺時都在旁觀摩，沒有與病人實際接觸的臨床經驗，因此覺得沒學到東西。我們可能礙於醫療法？無法讓他們接觸病人？我不知道這有沒有什麼變通的辦法？或者有其他的方法？
晚上我在中餐廳宴回請蔡明耀大使夫婦、余參事、周參事、劉武官、蘇祕書及全體醫療團隊成員，包括5位替代役男，感謝大家對北醫大史瓦濟蘭醫療團的照顧、努力及貢獻，賓主盡歡。
◎2月4日
一大早起床，打包行李，帶著另一半的牛肉乾及蘇主任準備的兩箱鳳梨酥，7時由杜團長載我前往機場，大使館的劉武官在那為我們送行，由貴賓通道出關，臨別依依，也為這一段感性之旅，畫上了句點。
◎後言
我在星期六（1月30日）中午抵達史國，31日是星期日，沒有工作，事實上真正能工作的只有2月1日～3日這3天。雖然只有短短的3天，卻也見到了許多人，看到了許多事，也做了些手術，幾乎天天都與蔡大使見面，3日大使更陪我一整天，到晚上9時，會見了三位部長。不僅看見了蔡大使的智慧，也看見他的辛勞，真要感謝他對北醫大醫療團的照顧。【圖：史國缺乏醫療人員，一位外科醫師要照護百名以上的患者】
杜團長的接機送機，為我安排住宿，每天上午親自做早餐，包括蔥油餅、牛肉煎餅、豆漿、奶茶，引導我見到MGH醫院的主管及各病房開刀房的功能，他的努力於醫療及帶領團隊，在開刀房及病房裡的忙碌，有目共睹，一併致謝。
紀麗花護理長，更沒有話說。每天7點半之前就到了醫院的團部，開始一日的工作、寫報告、擬企劃案、感控及管理、發薪水、作流水賬、開刀前的器材準備及協助，與醫院管理部門協調。好像永遠有作不完的工作，常常做到半夜還沒有休息。辛苦了。
所有醫療團隊成員們的努力，都讓我很感動。
目前醫療團隊原有6名醫師，目前缺1人，應儘早補足，不知有否可能由三家醫院輪調史國最缺的醫師，像泌尿科、肺科、心臟科等來此訓練史國的醫師？史國風光明媚，空氣清新，有小瑞士之外號，相信北醫人應可以習慣。
如果能讓史國醫生來臺接受完整的住院醫師訓練，那更好，病理、放射線科應可行？但不知其他科系可行否？
野人獻曝，以管窺天，提供我的感想，可能與我們本來認知的Mission有落差？希望能夠抱磚引玉，讓北醫大史國醫療團能繼續發揮最大的良能。
■Sao Tome and Principe, Africa（聖多美普林西比）
◎2月4日
由史瓦濟蘭的馬基尼（MTS）出發，告別了北醫史國的醫療團隊，直飛約翰尼斯堡（55分），停留3小時後再直飛里斯本（10小時35分），停留了4個多小時，再直飛聖多美（6小時），約耗了24小時，於5日清晨抵達聖多美。【圖：從史瓦濟蘭飛往聖多美的天空】
◎2月5日
在聖多美機場迎接我的是北醫大醫療團，機場離團部不到10分鐘，他們安排我住在團部後面的Praia Hotel，也是他們口中的臺灣村，旅館後門與團部相通，團部佔地遼闊，由5棟房舍組成；3棟2層樓的別墅型建築，1棟平房及另1棟有5、6間房舍的平房。我邀請團員到旅館餐廳與我共進早餐，席間順便了解醫療團的運作及目標及各團員的分工，瘧疾防治團連日清教授也來參與。
團總部辦公室設於中間的2樓建築，有電腦及無線網路，上午稍作休息，就先到陳忠大使的官邸與大使會面及午餐，我與謝代團長瑋陽夫婦稍稍早到，與陳忠大使先討論了一些議題，陳大使為人開朗直爽，當天溝通了很多醫療團的議題及他對醫療團的期許與鼓勵，他很樂意讓我們用官邸的網路頻寬與臺北做遠距醫療的連線，之前也邀請聖國總理此觀摩連線情形，他說當地的政府官員常拿大陸的醫療團與我國做比較，並提出不同的意見，我都虛心採納。
午餐時，除了使館的金玉琪祕書及朱永祥秘書外，大使也邀請了一位住在聖多美及南非的德國友人海寧葛（Mr. Hellinger），海先生暢言他在非洲各地開發的史，包括挖掘鑽石，雇用3、4千人及傭兵、暴力、謀殺等情節，緊張不下於《血鑽石》的電影情節。下午我隨俗地略做休息。晚上本校醫療團為我接風，也宴請陳忠大使及金、朱兩位秘書，互相有了更多的了解及認同，賓主盡歡。【圖：左為林元清醫師（左3）與陳忠大使（右4）及其德國友人共進午餐，右為與本校醫療團為其接風】
◎2月6日
清晨7點，在旅館餐廳用早餐，再度巧遇連日清教授，他與我分享了臺灣、巴西及聖多美瘧疾防治的過程。
臺灣是世界唯一被聯合國證明為瘧疾滅絕的國家，連教授2000年來到聖多美時，瘧疾猖狂，全國60%～70％的人口罹患此症，2003年他受邀至普林西比島，島上只有5千居民，醫院裡的瘧疾患者卻人滿為患，他於3月開始噴灑「亞滅寧」，3個月以後，醫院就幾乎沒有住院的瘧疾病患。如今他們在全國各省持續性的噴灑，以消除甘比亞瘧蚊的幼蟲，希望能完全滅絕聖多美的瘧疾。
連日清教授是昆蟲病害的權威，對瘧蚊的習性知之甚詳，非洲的瘧疾病患佔全世界80%，像馬拉威、奈及利亞等，我們應讓聯合國衛生組織多多借重我國的長才來撲滅世界的瘧疾，連教授的毅力及努力很值得佩服。今天是星期日，上午與醫療團去參訪葡萄牙人留下來的醫院及莊園（Portuguese hospital and village），這家醫院在此相當出名，甚至印在當地50,000元的鈔票上，醫療團內18、19歲的員工大都在此出生，莊園相當遼闊，有各地的奇花異草，但荒廢的古井及破舊的莊園，卻道盡了歷史的興衰，令人感嘆。最讓我惋惜的是，一所看起來外觀相當現代化的醫院，裡面卻殘破不堪。【圖：外觀相當現代化的Portuguese醫院】
該院頗具規模，是鋼筋水泥的建築，病房寬敞，各房有自己的衛浴，可想當年的風光多讓葡萄牙人引以為傲。但內部所有的設備，包括木材的樓板、隔間、衛浴設備、水電甚至門窗，已被拆除一空，只剩下空洞的鋼筋水泥結構，令人惋惜。主要醫院建築及病房已被居民佔用，他們以木板隔成一間間小房間作為住房。這麼好的醫療院所，竟被破壞得如此徹底，當地的醫療機緣也在破壞中消失殆盡；再多的外來援助，都無法挽回這麼重大的損失，多可惜的資源。【圖：Portuguese醫院只剩下空洞的鋼筋水泥結構，令人惋惜】
接著我們去參訪海龜的復育中心，當地的海邊Morro Bay。復育中心至海龜的產卵地，把龜卵採集回來，埋於籬牆保護的沙地中，再用木牌記下標誌，等小海龜孵育出來、略為成長，再放回海中，小海龜會一直往海中深處游去，游到海底後便藏身於海草中，7、8年後才漸漸從其間游出，據說存活率大約只有千分之一，大都在長成之前便被天敵吞食了。【圖：左為孵育出來的小海龜要放回大海，右為當地手工雕鑿的獨木舟】
當地有很多大大小小的獨木舟，是當地人依原木的大小，手工雕鑿的；他們將山上鋸下來的原木，順著河流漂到海口，再從木頭中間鑿開，將原木挖鑿成一艘獨木舟，有的加上風帆，一舟最多只能乘坐兩人。這裡的海水很清澈，水深卻可見底，藍天碧海形成一幅很美的畫面，但住在海邊的，並不是一般的濱海豪宅，而是一間間由簡易木板及鐵皮搭建而成的貧民窟。【圖：左為林董事與聖國小孩合影於碧海藍天的美景前，右為由簡易木板及鐵皮搭建而成濱海小屋】
之後我們參訪了第沙多（Area de Saude de Lobata）的中央醫院，該省只有一位醫師，因此醫療團也支援當地門診，開車來此的路程，要花一個多小時。這所小診所佔地約兩百坪不到，有6床男性病床、大約10床女性及兒科病床、急診室、各科門診、檢驗室、藥局及婦女的產房及嬰兒室，麻雀雖小、五臟俱全。設備雖然簡陋、原始，卻盡力的照顧當地居民的健康，在醫院附近的餐廳吃了頓當地的豐盛午餐。
晚上在團部搭伙聚餐。
◎2月7日
清晨7點，早餐又不約而同的與連日清教授、蔡教授等同桌。
連教授提及瘧疾防治的要點與甘比亞瘧蚊的習性及消除方法，邀我晚上與他們到樹林內捕蚊，下午大約4、5點出發，在瘧蚊較多的地方搭建雙層蚊帳，一人睡在內帳吸引瘧蚊，再關起外層的蚊帳，用吸管吸取瘧蚊，之後拿來做實驗、解剖，觀察瘧蚊帶原及受精的情形。連教授的精神令人佩服，我也快要變成半個甘比亞瘧蚊專家了。
上午8時，我們先去格蘭地（Aqua Grande）門診中心，該中心以前由臺灣國合會經營，經營順暢後才轉交給當地人；病人很多，擠滿了候診室，醫療團在此負責一個牙科門診及一個慢性傷口門診，牙科祁力行醫師、內科梁約翰醫師及替代役男每天在此駐診。我們帶了一個翻譯，就前往中央醫院。【圖：格蘭地門診中心，擠滿了看診的患者，北醫大醫療團也支援該中心的醫療工作】
謝瑋陽醫師與我希望能與中央醫院的院長路易士醫生（Dr. Joao Luiz）見面，但他在開會，又說今天很忙，我們約他明日上午8點半見面。接著就去開刀房與開刀房的醫師、護士及麻醉師交談，以了解狀況，有一位埃及來的骨科醫師相當友善，邀請我進入開刀房，正好有位由甘比亞訓練回的骨科醫師西索‧那托（Celso Natos）要作手術。
患者股骨骨折已有6個月之久，經外部固定治療後仍無法痊癒，那托醫師希望進行以自身骨頭補骨的手術，我與他一起手術，並討論從何處切入，我建議由側面切入，但他希望由內面切入，剛開始一切順利，但接近深層時，他切到股動脈，一時血流如注。我幫忙止血並教他修復動脈，但他一時反應不過來，由我接手修補股動脈，手術順利完成後，他很感激，希望這兩天我能與他一起做手術。手術之間，開刀房中竟傳來嬰兒哭啼聲，原來全院只有這間開刀房有氧氣，新生兒若有缺氧，就送來此抽痰及使用氧氣，見怪不怪，其怪自敗。
開完刀後，我要求謝醫師帶我將醫院整個巡過一遍，但他也不太了解醫院整體的狀況；我們先去了急診室，設備確實落後；再去加護病房，裡面沒有病人，只有我們贈送的呼吸器及消毒器，及一些似乎沒用過的器械，我們的國旗仍在儀器上，加護病房也印著中文字樣；加護病房的對面是會議室，裡面有印度人裝設的遠距醫療網，據說印度在53個非洲國家都裝設了遠距醫療的硬體設備，印度境內也有許多醫院值班候診。【圖：左為看起來未使用的過的醫療器材，右為儀器上仍有印有我國國旗的貼紙】
中央醫院面臨著大西洋，海景甚美。
大致把中央醫院全看了一遍，3層樓高的住院大樓沒有電梯，原來電梯的空間用木板隔了起來；小兒科有很多病床，婦產科卻設在最後面，設備非常的老舊，只有一套胎兒偵測儀，8～10名產婦共用一個病房，平均一天生產15～20個嬰兒，有早產兒的培育箱，但沒有新生兒科醫師（Neonatologist）。有各科門診，如醫療團在此支援的骨科、內科。
下午回到格蘭地門診中心，仍有許多病人，祁醫師正在指導當地牙醫師進行根管治療。慢性傷口門診有一位婦人，其左臀有一個大約20公分的慢性傷口，傷口外面長了許多肉芽組織，經細菌感染控制後，可能要做肉芽組織的切除、組織轉移及縫合，將她身體翻轉過來，其左鼠蹊部也有一個紅腫發炎的腫瘤，我為她做切開引流，腫瘤約10公分，竟是細菌發炎性的脂粉瘤，我將其切除再引流，接著參觀門診中心。【圖：左為中央醫院前的海景，右為祁力行醫師指導當地牙醫師進行治療】
◎2月8日
今天上午，一樣與連教授早餐及聽他討論瘧疾的防治。
我們在8點半抵達中央醫院要與院長見面。到達時，才知道院長在會議室與衛生部長開會，便到開刀房與骨科主任利馬醫師（Dr. Sutonio Lima）會談，他提到該院的諸多困難，如開刀房的管理不善，院內明明還有未使用的器械，卻又去多買一套，重複的購買及資源的浪費，無法滿足院內醫療的需求，總歸一句話「他們的管理出了問題」。
回到會議室，Angielita部長剛剛出來，我與他們打了招呼，也約好明天晚上在大使官邸見面，接著就上樓與路易士院長會談。我先詢問其對北醫大醫療團的服務是否滿意？他的回答是滿意。我再問他有沒有需要改進的地方，他說希望能多幫他們的醫師值班（像他們的聘請的古巴醫師一樣）。我向他說明，新團長神經外科江明哲醫師將於星期五（2月11日）到達，他非常高興。我要求他提高醫院的醫療品質，並找一位對神經外科有興趣的年輕醫師，跟隨江醫師學習，以栽培當地的醫療人才，這才是長遠之計，他也同意了。我同時希望他能全力配合，使我們的遠距醫療更制度化，能兼具教學、教育及訓練員工的功能。【圖：林董事與路易士院長（右）進行討論】
下午醫療團前往偏遠山區的臺灣農技團的實驗農場去做義診，車開了一個多小時，到達時已有30多個病患在等待，山地雖貧窮但居民較純樸友善。看了病人後，參觀李國銓專家所蓋的瞭望台、自來水塔，以及新培育的旱稻、番薯，及他們教導居民栽種且經濟價值較高的蕃茄等，以及他們開發的灌溉系統。下山時，當地居民又送了許多他們產的水果及蕃茄。【圖：臺灣農技團的至實驗農場義診， 30多名患者早已先來排隊等待（左圖）】
晚上，陳忠大使在附近的海鮮餐廳宴請我們，有李專家夫婦及公子，以及祁醫師夫婦及大使館的金、朱兩位秘書。
◎2月9日
昨天中央醫院路易士院長要求我與外科部主任及利馬醫師，討論神經外科江團長將抵達的事宜，約了上午8點半在開刀房會談，該院目前沒有電腦斷層掃描儀（C.T.Scan），只有一副老舊的腦部鑽孔器械，其他甚麼都沒有。我再度建議要找一位年輕的醫師跟著江明哲團長學習，同時考慮購買電腦斷層掃描的時機；這時年輕的骨科醫師那托進來，請我明天與他一起做手術，我答應了，並與他一齊去樓上看患者。
病房患者有的骨折已2、3個月了，卻仍在牽引；有個小孩大腿痛了3、4個禮拜，可能是細菌感染，但什麼檢查或治療都沒有做；也有人是開放性骨折，骨頭露在外面已壞死，大量軟部組織缺陷；也有等候了3、4個月仍未治療的病人，因為開刀房每天只開一、兩個刀，到中午就停止了，很多治療都無法進行。我看了明天要開刀治療的病人，做了必要的準備再回到開刀房，請他們檢查器械，但卻找不到，還好我昨天照了相，告知他們放在那裡，他們這才找到。【圖：林董事至骨科病房探望開刀患者，卻意外發現其他亟待醫療卻仍在等待的患者們】
中午，建璋帶我們去中央醫院對面的小店，吃蝸牛炒飯及烤魚，每人花費約不到兩美元。
下午3點，至中華民國瘧疾防治顧問團的總部，連日清教授（左4）、蔡教授（左3）、曾蓮芬小姐（左2）已在那等我們。林建璋（右1）、謝代團長（右2）及我（右3）學到不少。他們的目標是滅絕瘧蚊及瘧疾，連教授帶領的團隊既用心又認真，又有完成使命的毅力，很是感佩。【左圖：拜會中華民國瘧疾防治顧問團總部並合影】【右圖：陳忠大使邀請衛生部長Angielita、中央醫院院長等聚餐】
晚上陳忠大使邀請了衛生部長Angielita、中央醫院路易士院長、副院長及衛生部的數位主管。醫療團的謝代團長夫婦、劉約翰醫師、許家豪醫師、林建璋、我、金玉琪祕書和朱永祥秘書。酒過三巡，我向衛生部長提出了3點建議，同時也用英文寫了一封信，翻成葡萄牙文，一封給部長，一封給院長，主要內容如下：
1.我希望經由他們協助，讓北醫大遠距離醫療及醫療教育可以制度化，而且北醫有三家附屬醫院可作支援，除了醫療會診，也能提供醫院管理及員工再教育的功能。
2.江團長到來後，希望醫療團能深化對中央醫院醫師的再教育或訓練的過程。
3.該院急診室的重建，我知道外交部答應幫忙，但看該院在興建工程及採購上的漏洞百出，因此建議由我們主導重建工程，並管理到上軌道之後再轉交給他們。
部長相當認同，希望範圍可以包括產科部門，並要帶我去看產房的設施及管理，我答應過去看看。餐會到11點多才結束，雙方互相有更多的溝通及了解。
◎2月10日
今天一早與連教授用餐後，8點準時到了中央醫院的開刀房，副院長來催了幾次，說衛生部長等著要帶我去看婦科病房，我要求完成手術再說。
前面的手術一延再延，10點鐘好不容易出來一個病人，骨科的開刀者才能進開刀房，房間沒有清理，古巴來的麻醉女醫師，推說病人的血壓太高不肯麻醉，又等了半個多小時，病人血壓終於降了下來，但她要求病人坐起來，以進行腰椎麻醉，病人股骨骨折，坐起來時疼痛難當，血壓又高了一點，麻醉說不做了，就把機器關掉走人。骨科那托醫師又生氣又難過，我安慰他，日後我應會回來教他開刀，也可以安排他到臺灣受訓，他才稍稍釋懷。
副院長及衛生部長已經在開刀房外面等我一起去婦科產房，她很仔細的一一向我介紹，儀器的老舊、病人照顧的缺失及早產嬰兒乏人照顧等，10個產婦住在一個房間裡，當地的病人倒很樂天知命。【圖：左為10個產婦住間的產科病房，右為早產嬰兒保溫箱】
其實該國的問題不只是硬體設施，軟體管理方面的強化，才是當務之急，沒有好好的經營管理，再多的投資，恐怕也是浪費。衛生部長問我這個產房是應該拆掉重建或內部修改。我不知如何回答，只好說除了護理及管理人員需要全盤整頓外，硬體的設施就要看你有多少錢，才可以做多少事。聖多美國家據說是沒有預算，今天有錢就撥一點給某部門。醫院沒錢材料沒得買就少治療點病人，如此而已。再看那修建了4、5年還沒有蓋好的開刀房，看看進度，能夠使用仍是遙遙無期。
晚上，北醫大醫療團回請陳忠大使及所有的僑團，包括防瘧團、技術團、臺機社及大使館人員共38人。感謝陳大使多年來對醫療團的照顧與指導，大家都很盡興。回到旅館，建璋與祈醫師夫婦又來我的地方聊天，討論醫療團的mission及未來，直至深夜。
◎2月11日
上午5時起床，前往機場，所有醫療團的成員都很客氣前來送行。同時也迎接坐一同班機到來江團長。揮別了相處一個星期的醫療團成員，也揮別了聖多美。踏上了葡萄牙的班機直飛里斯本轉倫敦再回台北。結束了我這一趟難忘的非洲之行。【圖：北醫大全體醫療團同仁與林元清董事在機場合影】
◎後記
我在2月4日清晨離開史瓦濟蘭，前來聖多美，而於2月11日清晨離開，看到了這樣一個不同的國度，感觸很多，但是卻不知道該從那裡下筆去描述這裡的情況，一直到坐上飛往里斯本的飛機，才有機會整理一下思緒。聖多美普尼西比這個小國，位於西北非，奈及利亞外海的小島，人口約15萬人，以前60%的人口感染瘧疾，但是自從2003年我們的防瘧疾團進駐噴灑以後，如今只有3、4千名病患。我每天上午都與防瘧團的連日清教授共進早餐，很敬佩他的精神，我也了解許多甘比亞瘧蚊的習性及滅絕的方法，我想我們應在國際社會上，透過WHO來幫助佔全球80%瘧疾病患的非洲，減輕他們的痛苦。
【左圖：聖多美普林西比美麗的沙灘（左）與可愛的小孩（右）】
【下圖：林董事指導聖國科醫師進行骨科手術（左），至Santa Luzia巡迴醫療為當地孩童看診（右）】
他們國家的總預算收入98%是靠外國的金援及慈善捐款，以前是共產社會主義的國家，因此憲法規定急診及住院醫療不得收費。全國有6個省，有的全省只有一個醫師，中央醫院為全國最大的醫院。因為語言的關係，醫師多送去葡萄牙或莫三鼻克受訓；每年也都有葡萄牙的各科醫師前來支援，包括眼科醫師群，1年來4次，1次停留3個星期，進行白內障等手術。聖國自己也聘請了古巴與埃及的醫生前來工作，因為古巴醫師費用低，言語又相近。
目前我們醫療團有6人，加上4位替代役男。另有技術團4人，台機社3人及瘧疾防治顧問團2人。在代團長謝瑋陽醫師的帶領下，我們10位北醫療團的成員，每位都很努力，包括林建璋（公衛）負責行政及採購，余天佑（護理）負責財務及手術，許家豪（骨科）則負責手術、值班及門診，祁力行（口腔外科）以牙科及清創門診為主，陳約翰（內科）主導偏遠醫療及替代役人員的部分，每個人每天都一人當兩、三個人用，每個人均將士用命，贏得了許多當地人及醫療同仁的稱讚及敬佩，這要特別感謝陳忠大使，對醫療團的照顧有加，讓團員們無後顧之憂。【左圖：林董事（中）與北醫大聖國醫療團全體同仁及該國小朋友合影】【右圖：林董事（右）與陳忠大使（左）、聖國衛生部長（中）、中央醫院院長等共同商討：如何培訓當地外科醫師、改善中央醫院等事宜】
中央醫院的營運，毫無效率可言，接受我們的金援甚多，4、5年前，電梯壞了，撥款去購買電梯，電梯買來了，但到今天還沒裝上去，3層樓的住院大樓，病人都要用擔架抬上抬下；開刀房更誇張了，永遠找不到器械與材料，一天只開到中午就停工了，隨時以任何理由都可以取消手術，骨折躺了2、3個月仍沒有治療的患者到處都是。【圖：中央醫院3層樓的住院大樓（左）已4、5年沒電梯可用】
醫院裡散置著各地捐贈的器材而沒有使用。包括貼著我們國旗標籤的呼吸器、消毒器、麻醉機等，大概是不知如何使用。婦產科的小開刀房，也是我們出錢援建的，5年了還沒完工，小小的門把壞了，得修5、6個月，不到這裡，無法想像種種情況，而這只是九牛一毛。 【圖： 20名患者住在一間病房（左圖），臺灣資助的婦產科的小開刀房，5年了還未完工（右圖）】
我不知從那裡提起他們問題的核心，這裡的老百姓很善良、友善、犯罪率很低，過了中午，就坐下來休息聊天，做事情很被動，好像事不關已，大概這就是他們的民族特性吧。（文/林元清，臺北醫學大學董事、傑出校友、骨科醫師）
