聖國兒童燒燙傷之情況嚴重,故本校長駐醫療團於2010年3月15日舉辦了首次遠距醫療會診,同年4月即刻安排兩位小患者來臺施行治療,當時即由萬芳醫院整形外科陳杰峰主任執行會診及治療。今年3月他更親赴聖國進行整行外科主題式醫療,后文為其此行的見聞感受。(編按)
在台灣,民眾對整形外科的印象總與隆鼻、豐胸、抽脂等手術息息相關。但在聖多美普林西比,整形外科就是治療的一環,是給當地需要的民眾回歸正常生活的醫療行為之一,主要進行的是燙傷後的疤痕攣縮手術及畸形為主。這種無國界的醫療,史懷哲式的醫學之心,展現了台灣及北醫的醫學之愛,在這片醫療貧瘠之地上發芽茁壯。【圖:陳杰峰主任於2010年3月起即已參與聖國之遠距醫療及來台就醫等援助行動】
為使醫療進行順利,臺北醫學大學藉由遠距醫療(tele conference)進行會診及選取適當的病例進行開刀的準備及說明。並派遣整形外科醫師赴當地進行短期密集的手術。而身為整形外科醫師,本人能獲得此一服務機會,實感榮幸。帶著戰戰兢兢的心情於今年3月8日踏上飛往這陌生國度的旅程。停留聖國的日子整整一個月,期間共進行30台的手術,主要包含各式疤痕攣縮14例、蟹足腫2例、下肢慢性傷口4例、皮膚腫瘤5例、縮乳手術1例、下肢靜脈曲張2例及其他類型手術2例。【圖:此次醫療行動以疤痕攣縮所造成的功能缺陷重建最多】
過程中,以疤痕攣縮所造成的功能缺陷重建最多,患者肢體變形的時間都較為冗長,甚至有長達20年未痊癒的情形。其原主要是聖國並無整形外科醫師,以致於此類行的手術一直無法進行。其中幾個最具代表性的病例介紹如下:
■Case1
17歲男性,J先生,4年前的一場火災讓他的腳部嚴重畸形,足骨和蹠骨關節過度伸張到120度,造成無法穿鞋子外,更讓他失去了踢足球這個興趣。聽到這個案例,我決定不僅要讓他恢復,更讓他有繼續踢足球的可能。我們經由X光的分析後發現,預計切除之腳趾仍有機會保留,因此手術中經由放大鏡的協助下,我們避開了韌帶,並將疤痕切開復位後以4根鋼釘固定腳趾在正確的位置上,再利用去年外交部贈送給聖國的取皮機進行植皮手術,術後原本的足骨及蹠骨關節經過修正後已恢復正常。亦讓該病童重新燃起踢足球的一線希望。【圖:陳杰峰醫師(左1)施行手術治療之情形】
■Case 2
25歲女性,身高160公分,體重100公斤,是巨乳症的病患。這位婦女在懷孕生產過程中,乳房變成原本的2倍大,造成乳房下垂到肚臍以下,此次進行的手術是聖國史上第一例縮乳手術。手術前,醫療團參考了迦納的文獻,試圖藉由過去的經驗提升此次手術的成功率。經過醫療團的努力之下,手術過程相當順利,共切掉6公斤的乳房組織,安全並成功的縮小乳房。此次醫療過程相當成功,但從長遠著眼,除了醫療行為的提供,醫療技術與環境的改善是更重要的課題。醫學的教育與民眾的公衛教育都將是未來的目標,結合遠距醫療及短期醫療,提供更迅速即時的新援助模式。
一個月的努力,文化的差異與環境條件的落後,在醫療與生活上其實都不容易。但換來的一張張笑臉,心靈上的滿足則是值得一輩子珍藏的紀念品。在結束主題醫療的記者會裡有我國及聖國的官員共同出席,透過這樣的醫療計畫,不僅增進彼此政府間的信任,更透過全國的新聞廣播,拉近了聖多美人民對台灣的情感,這種愛是日積月累而無法替代的。【圖:陳杰峰醫師(右1)與中央醫院外科部主任(右2)等合影】
最後,感謝外交部的協助、聖國中央醫院的合作,醫療團團長張渭文及其他團員以及3位替代役男的幫忙。而除了當地的團隊,也須感謝臺北醫學大學萬芳醫院國際醫療中心和臺北醫學大學國際醫療服務中心的協助,以及支援聖國期間,留在台灣整形外科科內維持工作的全體同仁,沒有大家的努力,這趟medical mission也只會變成mission impossible。(文/陳杰峰,萬芳醫院整形外科主任)