臺北醫學大學附設醫院日前收治一名因帶狀疱疹病毒感染，引起牙齒脫落及下顎骨壞死的罕見案例，至今全球醫學文獻中僅記載42例。59歲的林先生，無任何相關病史，去年底他的右側臉頰下方出現疼痛，並伴隨水泡狀紅疹，遂求治北醫附醫皮膚科主任王國憲門診。
醫師診斷為帶狀皰疹病毒感染，並施以抗病毒藥物控制病情。由於紅疹範圍逐漸擴散，接著就發生右下顎第一小臼齒脫落，及第二小臼齒動搖狀況，病人於是轉至牙科就診。口腔顏面外科主治醫師黃暘凱為病人進行理學檢查後，發現林先生的右下側臉頰（三叉神經下顎分支的支配處）廣佈水泡狀紅疹，且破裂滲出組織分泌物，口腔內也發現右下顎第二小臼齒嚴重動搖。環口攝影X光片顯示，病人右下顎齒槽骨嚴重吸收破壞，其右下顎第二小臼齒也自動脫落，造成林先生進食困難。
病人除了持續使用口服抗病毒藥物治療外，也由黃暘凱醫師進行傷口清創手術及腐骨切除術，將口腔中壞死的骨頭清除。術後持續使用抗生素及抗病毒藥物，控制病人感染情況，並輔以漱口藥水加強病人口腔衛生照護。術後一週，林先生於用餐時，不慎咬到硬物，造成下顎骨手術傷口處發生骨角斷裂，醫師遂再為病人進行開放式復位及內固定術，以骨釘及骨板固定骨折部位。林先生目前感染狀況及骨折固定處恢復穩定，無復發或惡化情形，持續於口腔顏面外科及神經內科門診追蹤，待傷口癒合後，將接受全口贋復重建治療。【圖：口腔顏面外科主任黃瓊芳醫師（左）、黃暘凱醫師（右）與林先生】
黃暘凱醫師表示，帶狀皰疹俗稱「飛蛇」或「皮蛇」，發病時常在身體單側出現刺痛、深部疼痛或異常敏感現象，兩、三天後會開始出現水泡狀紅疹，並沿著神經走向增多成帶狀的叢集皰疹，通常數週後病灶會結痂、脫落，症狀也會逐漸緩解。
帶狀疱疹病毒感染多發生於軀幹上，但有時也會發生於腦神經處，其中三叉神經為最常見的感染部位。其主要併發症為疱疹後神經痛、運動神經麻痺、視神經病變、失明、腦炎、皮膚鈣質沉著。其他較少見的顎顏面併發症為發育性變異，包括牙齒發育異常、顏面疤痕、牙周炎、牙髓鈣化、牙根尖病變及牙根吸收等。【圖：國內多家媒體均大幅報導】
黃醫師並提醒民眾，帶狀皰疹病毒感染多發生於中老年人或是免疫力較差的民眾，如罹患糖尿病、白血病、癌症、愛滋病等病人，而於接受手術、電療、免疫抑制劑療法或受到外傷、過度精神壓力的病人，也容易罹患帶狀疱疹。民眾罹患帶狀皰疹時，若臉頰、口腔或顎骨出現疼痛，應盡速就醫，以防後續嚴重併發症。（文/北醫附醫）
