臺灣駐史瓦濟蘭王國醫療團杜繼誠團長從事醫療服務工作長達20餘年，早在2003年起便投入非洲的醫療事業，對海外醫療一向不遺餘力。2009年10月就任史國醫療團團長後，就以最簡單的器械，成功地完成許多史國未曾施行過的神經外科手術。此次邀請杜團長暢談近日的心得，由替代役魏志阜醫師將其口述整理成文稿如后：
■人，是一種群居的生物。
自古以來，從狩獵文明到採集文明，憑藉的是眾人的力量，集結起來才可以進行漁獵耕種的工作，藉此延續人類的文明；而到了工業化、網路化的現在，在通訊技術日新月異的今日，團隊的工作更顯得有其重要性。
■醫療，是一種合作的志業。
進行神經外科的工作，需要各個專業的輔助，從術前的診斷、術中的麻醉、術後的照護和復健，以至於長期的社會文化支持，需要的是來自於不同專業的意見和不同的思維；有這樣的合作，不但讓手術更加完整，更擴大了病人的福祉，讓病人在病痛的苦難中尋求幸福，在病程中找到溫暖和光明。
在史瓦濟蘭，這樣的合作，不只是跨團隊的，更是跨國界的，在神經外科團隊中，有衣索比亞籍的醫師、史國土生土長的護理師，來自台灣的護理同仁及初出茅廬的年輕人；合作的基礎是協調，協調的目標是整合，整合的關鍵是領導，作為一個主刀醫師（Chief Surgeon），我念茲在茲的就是如何讓整個團隊能夠平順的運行。【圖：左起李宥蘘護理師、役男陳煥鈞護理師、史國護理師Lindiwe Nkambule、患者、杜繼誠團長、役男魏志阜醫師、衣索匹亞醫師Dr Teleale】
病房裡的年輕人，在鬥毆中被此地的傳統武器毆傷，頭部凹了個圓圓的洞，這在當地算是常見的狀況，心中的思緒快速的旋轉著，整個治療計畫的藍圖在腦中躍然而現，如「腦部CT掃瞄」（CT scan of the brain）。史京醫院，缺乏許多資源，目前唯一的電腦斷層儀，由本團陳名聖醫師坐鎮指揮，在診斷的方面給我相當大的支持；而主治醫師已在病床邊細膩的詢問病史，從整個事發、機轉和時間，有無意識變化和相關症狀，先前的病史以及是否有愛滋感染；護理同仁們正細心地清潔傷口，耐心地完成靜脈管線置放；大家在同一時間用不同的方式照料患者，醫療是我們共同的語言。
■手術室裡
來自莫三比克和辛巴威的麻醉科醫師正在調整麻醉機台，在地的護理同仁著手準備手術器械，而年輕醫師們討論著如何救治該病患，間或有不了解的地方，便投射遲疑的眼神向我求救，我們在小小的手術室中熱烈地討論起來，來自不同背景的一群人，能夠一起工作，是件不容易的事情。而我鎮日所想的，是如何讓團隊運作得更流暢，讓年輕醫師們了解我所想做到的和我所希望他們所可以做到的。
大燈打開，手術開始，劃下刀，切開頭皮，將頭骨打開，清潔出血，抽吸管不停的律動著，器械來了又去、去了又來，一步一步（Step by step），逐層地（Layer by layer）完成任務，並堅持做好每個最基礎的動作。堅持，也帶著我們一起在每天的工作中尋求進步，在離開台灣一萬公里外的史瓦濟蘭追求卓越。手術即將結束，帶著年輕醫師將傷口一針一針的關上，看著他們的青澀，令人想起年輕時也經歷過這樣的時刻；有太多的知識和經驗想交給他們，卻又不知道他們能否理解，想到這裡，一抹夕陽映入手術室。【圖：史京政府醫院神經外科手術團隊】
■門診時刻
悲與喜的故事一起上演，有術後恢復良好的病人，臉上掛滿笑容，年輕的衣索比亞醫師和宥蘘護理師拆除傷口縫線後，癒合良好傷口的痕跡如同人們的微笑，大家的心中也泛著同樣的微笑；有些操持著當地方言的病人，幸好有親屬或是在地的護理人員Lindiwe的協助，才能深刻的瞭解並同理病人的痛苦；有些案例是嚴重的水腦症，一個個的小生命與母親一同哭著，團隊裡替代役醫師抿著嘴不發一語，而替代役的護理師問到「感覺這邊的案例比較多？」大哉問，這是個複雜又令人難過的問題，我們從每個案例中學習，也從每次的成功、失敗、歡欣和疲累中成長，在這樣的狀況中漸漸的有了些體悟，也漸漸的有了些想法。
■小小聯合國
在史京政府醫院的神經外科團隊，堪稱是一個小小聯合國，除了來自我國的醫護之外，還有來自衣索比亞的醫師和當地土生土長的護理師，在這樣多元化的團隊中工作，有其特別之處，而也有很多事是放諸四海皆準的。做好每一天的工作，每天秉持著誠信、同理心來盡身為醫師及負擔台灣外交醫療使命的社會責任，隨著日子一天天的過去，漸漸地融入在地文化，感覺與這塊土地有了更多的連結，也在每次的成功與微笑中，找到了面對挑戰時的力量，未來期待繼續為史瓦濟蘭貢獻自己的一份心力。（文/臺灣駐史瓦濟蘭王國醫療團，杜繼誠團長口述‧魏志阜醫師整理）
●對國際醫療及援外醫療有興趣者，歡迎到北醫體系的粉絲專頁。
【圖：神經外科團隊宛如一個小小聯合國】
