74歲的賴先生常年飽受心臟疾病所擾,月前因胸悶、呼吸困難求診。檢查發現,冠狀動脈嚴重阻塞,連之前曾置放支架處也不能倖免,且合併主動脈瓣膜逆流。經心臟內外科照護團隊討論後,採用冠狀動脈繞道併行瓣膜置換手術,解決病人的心臟問題。
患者賴先生多年前即因冠狀動脈心臟病,於他院接受多次心導管手術,陸續放置4支血管支架,其中包含可降低再阻塞風險的塗藥支架。雙和醫院心臟外科翁啟峰醫師指出,患者3條主要冠狀動脈均有阻塞或狹窄的情形,且置放支架後仍再度阻塞,採用外科手術自身體其他部位摘取替代血管,橋接主動脈與受阻塞的冠狀動脈,是比較可行的作法。【圖:箭頭所指黑色陰影為置放的支架】
除了冠狀動脈嚴重阻塞,患者尚有主動脈瓣膜閉鎖不全的問題,病情較為複雜,手術中一併置換結構缺損的瓣膜。翁啟峰醫師表示,主動脈瓣膜逆流讓心臟奮力搏出的血液,不斷逆灌回心臟。雖然病程發展緩慢,但若未及時矯正,持續作白功的心臟終究會衰竭。
藉由縝密的術前計畫,並與胸腔內科、復健科、重症加護科及牙科通力合作下,讓患者順利完成手術並重返生活。病友賴先生表示,接受手術前,走路時覺得胸口悶、吸不到氣,總得時時深吸氣才會舒服。術後症狀明顯改善,並準備接受第二期心肺復健,增進體能。他認為,很多年長者擔心手術的風險,而捨棄完善治療的機會,若能在專業的建議下,接受合適的治療方式,延長生命並改善生活品質,這樣的選擇是很值得的。(文/雙和醫院)【圖:翁啟峰醫師表示患者病情較為複雜,需要施以繞道合併瓣膜置換術】