臺北醫學大學附設醫院婦產部4月召開記者會,呼籲民眾莫輕忽子宮內膜異位症,北醫附醫近期一名38歲病患,子宮內膜異位瘤4度復發,但因無明顯不適,直至20個月後才就醫,經醫師檢查已轉變成14公分的惡性卵巢腫瘤。
婦產部劉偉民主任表示,卵巢癌早期幾乎沒有症狀,因此被形容為「婦科癌症中最可怕的隱形殺手」;當腫瘤逐漸長大、壓迫到鄰近器官,才會出現一些腹脹等模糊的症狀,所以容易被輕忽,等到腹脹、腹痛、消化不良、食慾降低、體重減輕等症狀都出現時,卵巢癌多已是第3期。
這名的病患因卵巢子宮內膜異位瘤(又稱「巧克力囊腫」)、曾於他院接受過兩次手術搭配藥物治療,3年前因巧克力囊腫再度復發,轉至北醫附醫婦產部求診,並再度接受手術治療,前後共3次手術治療。【右圖:劉偉民主任說明患者的術前電腦斷層,卵巢腫瘤已有14公分】
該名病患於2014年7月即發現左側巧克力囊腫有復發的跡象,但無明顯不適症狀,直到2016年2月因下腹疼痛再到醫院尋求協助,檢查後發現卵巢腫瘤已大至14公分、腫瘤指數CA-125高達3,485(正常值小於35),經與醫師討論決定接受第4次婦科手術,術中由冰凍切片證實已是卵巢癌第3期,當下利用達文西手術完成全子宮、雙側卵巢、輸卵管及骨盆腔淋巴結等切除手術。
因患者已接受過3次婦科手術,再加上子宮內膜異位症和卵巢癌容易造成嚴重沾黏,達文西手術充分發揮其優勢,術後隨即接受化學治療後出院。劉偉民主任表示,婦女得到子宮內膜異位的機率大約為10%,一般接受治療後仍有30%的復發機率,其中約有1~2%的人會轉為癌症;有子宮內膜異位症的患者增加卵巢癌的風險更為正常人的1.3~1.8倍。
卵巢癌無法由抹片來發現,因此建議女性應每年定期到婦產科檢查,利用超音波的顯影來診斷與判讀,並搭配腫瘤標記CA-125的檢驗會更加準確。有經痛合併腸胃道下腹悶痛、腹瀉等現象應同時考慮婦科疾病,此外卵巢癌高危險群包括:家族遺傳、初經早、停經晚、未生育過、肥胖、內膜異位症等,都需要特別注意。
本院自2011年12月迄今,已執行超過2,000例達文西手術,應用科別包含婦產科、外科、泌尿科、耳鼻喉科等;其中,單單針對卵巢癌手術即已完成80例,在SCI國際期刊已發表兩篇卵巢癌達文西的手術論文。婦產部將於今年5月舉辦亞洲第1屆達文西手術青年醫師訓練營,已吸引上亞洲各國家眾多年輕醫師參與,培育更多優秀新血。(文/北醫附醫)