以往好發於中年人的急性膽囊炎,近來年齡層下降至20幾歲的年輕族群,病人一開始多以為是胃痛,直到疼痛難耐就醫才發現是急性膽囊發炎。臺北醫學大學附設醫院採用「單孔微創腹腔鏡膽囊手術」,直接透過於肚臍創造的小傷口切除發炎膽囊,術後可以迅速進食,隔天即可出院,堪稱腹腔手術大躍進。
北醫附醫急症外傷外科黃宏昌主任表示,膽石病是常見疾病,據統計,臺灣民眾身懷結石的比率約一至三成,若短時間內攝取大量油脂,即可能引發急性膽囊炎,加上近年來飲食習慣改變,年輕病人有增加趨勢,其中以女性為主;如中秋烤肉、冬令進補或跨年聚餐後,都是急性膽囊炎的好發期。
北醫附醫急症外傷外科黃宏昌主任指出,日前一名30歲出頭的病人因右上腹劇痛就診,病人主訴,近半年飯後總覺得肚子悶悶怪怪、脹氣不舒服,最近更由右上腹部痛到背部及右肩,吃止痛藥只能短暫緩解疼痛,反覆疼痛3天後,只好求助於急診。由於病人的局部發炎嚴重,暫不適合手術,以藥物治療3星期後返院接受單孔微創腹腔鏡膽囊手術,翌日即平安出院。【左圖:陳瑞杰院長出席記者會並簡略介紹單孔微創手術的發展】
黃主任解釋,偶發的膽囊炎可藉藥物控制,但若反覆發作或已進入慢性發炎,外科手術仍是治療首選,一旦發作即應就醫,以上述病人為例,一開始的脹氣不適就是慢性膽囊炎的徵兆,但因未及時就醫,花了一個多月才痊癒。
另一位37歲的徐先生有膽石病的家族病史,去年6月明顯出現不適,黃主任診斷後建議應立即手術治療,當時徐先生並未接受;今年端午節前夕,徐先生在國外出現胃痛、全身冒汗等症狀,原以為是胃部疾病,返國後症狀加劇而到他院就醫,醫師確診為急性膽囊炎,且因為發炎狀況嚴重,醫師建議三個月後手術較為安全。徐先生再赴北醫附醫求診,黃主任施行單孔微創手術治療,徐先生術後當天就可進食,兩天後疼痛明顯緩解,術後不到2週即恢復正常生活。【右圖:黃宏昌主任(左)與徐先生合影】
單孔微創腹腔鏡手術是外科治療的一大進步,技術性遠高於一般手術,尤其針對急性發炎的腹腔手術,難度更高,黃宏昌主任表示,北醫附醫迄今累積逾百例手術經驗,包括膽囊手術、闌尾手術等均可達到「開1孔、住1日」的目標。過去曾有外賓因急性膽囊炎入院,經以單孔微創腹腔鏡手術,以往手術治療後恢復需要至少兩週的療程,已經大幅縮短為7天,外賓亦能於住院1天後出院休養,並於一週內搭機返國。
除了復原速度快,單孔微創腹腔鏡手術也提供照護上的便利,每天換藥時間不超過1分鐘,術後的美觀效果更是傳統腹腔鏡手術無法比擬,真正做到微創無痕的效果。(文/北醫附醫)【左圖:黃宏昌主任解釋如何施行單孔微創腹腔鏡膽囊手術】