隨著年紀越大、身體的器官也漸漸退化;除了極少數先天或幼年型白內障的病患很早就接受手術,白內障儼然是每個人年長時一定會遇到的課題。隨著手機、平板、電腦在我們的生活越來越不可或缺,近視患者更是提早遇到白內障的困難。
白內障手術已經是很成熟的技術,除了過往的移除老化水晶體的遮擋外,現今更有許多機器與人工水晶體的演進,讓手術更加安全、術後恢復快,同時看遠看近的多焦點設計等都應運而生。即使選擇暫時不進行手術,白內障患者也應該定期追蹤,評估眼睛的整體健康。
即便在醫學發達的今日,仍有許多長輩因為害怕手術、擔憂手術的疼痛與術後照顧而不斷的延後手術。筆者親戚的長者,因為害怕手術,直到雙眼視力僅存0.01,才接受白內障手術;也因為行動不便、所以很難規律就診。因為術前白內障過於成熟,也無法好好檢查視網膜與視神經;術後才發現有黃斑部退化的問題已經許久了,錯失及早治療的機會。【左圖:萬芳醫院眼科沈仁翔醫師】
也有些病患因為白內障放太久,結果水晶體老化膨脹,引起眼壓升高與不可逆的青光眼傷害;也有些病患因為水晶體過熟硬化,無法接受微創手術,得用傳統大傷口的手術。不論是何種狀況、都是非常可惜。
白內障手術已從以往的醫師手工,逐步演化到高精度的電腦雷射時代;如今,可以考慮使用電腦雷射切割出幾乎完美的水晶體囊袋傷口、精準的硬核切割、減少手工對水晶體懸韌帶的壓力。許多國際文獻顯示,由雷射輔助的白內障手術可以讓水晶體的位置更正、更少移位、度數會更早穩定。
在多功能水晶體的部分:非球面鏡片可以減少周邊的球面像差、黃色鏡片可以過濾更多的藍光與紫外線、散光鏡片可以削減因為角膜不完美造成的散光、多焦點/長焦段鏡片則可以讓不同距離的影像都可以呈現在視網膜上。當然也沒有完美的人工水晶體、必須要跟您的醫師討論適合您的方案。若您還年輕,您也可以幫助家中長輩定期回診、好好了解他們的狀況,做出最合適的安排。(文/沈仁翔,萬芳醫院眼科醫師)【右圖:白內障恐隱藏視網膜、視神經病變,要協助家中長輩定期回診檢查】