「脖子好像凸凸的、照鏡子的時候覺得脖子有變腫……」常有人為此到耳鼻喉科檢查。在門診,甲狀腺結節比腫大的病人略多,主要是因為在40年代以後甲狀腺腫大的病人已由食鹽加碘的方法解決,而甲狀腺結節的患者有可能是因為囊腫或是實質性的腫塊造成,在成年人發生的機率大概4~10%,有些人還伴隨著甲狀腺功能亢進或低下的問題。
甲狀腺結節首先要以超音波來評估良性或惡性,同時也要抽血檢驗是否有甲狀腺功能亢進或低下,通常惡性率為2~5%並不會太高,若以最常見的甲狀腺乳突細胞癌來講,10年的存活率都十分的高。當一個結節評估為良性,通常還是要持續追蹤,一般是以超音波檢查追蹤半年到一年,治療上並不用特別處理,但有時因為壓迫或是外觀的關係,部分民眾會想要解決這方面的困擾。
傳統會以手術切除,可以選擇傳統、內視鏡或達文西手術等,但都會在身上皆會造成大小不等的傷疤。若不想要留疤,目前除了以手術處理良性結節外,近年來越來越多人選擇「無線射頻消融術」;它是在超音波導引下將燒融用的針插入到欲消除的結節上,傳遞能量進去,表面只有一個針孔,進行局部麻醉即可,門診手術的時間十分迅速,副作用大多是疼痛,但少數人可能會造成血腫或是聲帶的神經傷害,只要在處理時小心都可以避免,恢復期一、兩天就可,是個既能維持美觀又可以消除結節的不錯選擇。(文/孫強,雙和醫院耳鼻喉科醫師)【左圖:雙和醫院耳鼻喉科孫強醫師】