在復健科門診的病人中,大部分病人是因為肌肉骨骼的問題來就診。此時「肌肉骨骼超音波」就派上用場,並被稱為復健科的第二聽診器,能夠幫助病人釐清肌肉骨骼的問題所在。
臺北醫學大學新國民醫院復健科胡翔越主治醫師指出,一位年近70的老先生來門診,表示他3天前去市場買了許多菜,回到家時儘管菜很重,仍勉強用一手拉起所有的菜放在地上,結果在右肩處聽到撕裂聲並痛到受不了,所以前來就診。臨床上比較老翁雙手,可見老翁右手有上臂中段有明顯之隆起,呈現「大力水手」的手臂樣,超音波下可見右手二頭肌長頭肌腱的肌肉連接處產生撕裂,所幸撕裂處不大,經過保守治療後痊癒。【左圖:臺北醫學大學新國民醫院復健科胡翔越主治醫師】
另一位30歲的男性患者,平日有打籃球的習慣,有次搶籃板著地時,突然覺得右腳後小腿像是被人踢了一下,之後便不良於行,於是來就診檢查。臨床上發現距離右腳腳跟肌腱連接處往上8公分附近有明顯壓痛,超音波下可見撕裂範圍及積液,診斷為「阿肌里斯腱撕裂」。不僅如此,超音波下可見明顯鈣化,一問之下,發現他在多年前該處也有受傷,此鈣化應為之前受傷所產生。透過超音波檢查,能夠精確判斷撕裂大小來預估癒合的時間。【左圖:箭頭所指黑色區域,為二頭肌肌腱的肌肉連接處因撕裂所產生的空間】【右圖:黃色箭頭代表阿基里斯腱撕裂處,黑洞部分裡還可觀察到積液;紅色箭頭處的極亮白色線條為阿基里斯腱中的鈣化】
胡翔越醫師指出,肌肉骨骼超音波具有相當大的診斷價值,其中常見的就是偵測肌肉或肌腱的傷害病變,舉凡肌腱炎、鈣化、撕裂、斷裂等病灶,在超音波之下皆無所遁形。隨著技術的進步,超音波的解析度也跟著變好,也因此更能精確的判定受傷的範圍、大小和影響的組織。即使是極小的撕裂,也難以逃出超音波的法眼。正因為如此,超音波在診斷的角色上也越發重要。(文/新國民醫院)