又是多雨的冬天，你是否常覺得手腳冰冷，指節末端有輕微麻痛的感覺呢？在風濕免疫科的診間，常有患者來詢問手指麻痛的問題。其中有患者的的手指白一節、紫一節，會因為溫度高低改變顏色，醫師看到這樣的情形，便跟病人說這是「雷諾氏症」。雷諾氏症到底是什麼呢？
所謂雷諾氏症，指的是血管發炎管徑變窄，或血管攣縮之後導致血流不易通過的一種現象，它會讓手指呈現白（缺血）、紫（缺氧）、紅（充血）三色。因為得不到足夠的血流供應，手指或腳趾末端的循環不好，輕微則手指有麻痛或灼熱感，嚴重則有組織缺氧受損的可能。如果有傷口或感染，也比一般人較不容易恢復。【右圖：萬芳醫院過敏免疫風濕科沈佑銓醫師】
雷諾氏症可分為原發性及次發性。所謂原發性雷諾氏症，是指沒有其他免疫疾病，單純以雷諾氏症作為疾病表現，它可能是潛伏而未成形的免疫疾病，將要發生的預兆。而次發性雷諾氏症的患者，則常合併有免疫疾病、情緒、藥物等因素，進而引起雷諾氏症。常見的併發疾病有紅斑性狼瘡、硬皮症、類風濕性關節炎、皮肌炎、多發性肌炎、乾燥症等。針對次發性的雷諾氏症，風濕免疫科的醫師需要同時治療雷諾氏症和原本的免疫疾病。
要診斷是否有雷諾氏症，除了臨床的觀察，還可以進行甲摺鏡檢查。操作的方式是在指甲與手指的交界處，塗抹一點油，然後用高倍數的甲摺鏡去看手指末端微血管的變化。正常的末梢血管，應該呈現髮夾狀，微血管的分布規則且平行。然而雷諾氏症的患者，血管會攣縮、扭曲，甚至有肉眼不可見的輕微出血，最後組織受損，變成沒有微血管存在的缺血區。所以太晚開始治療雷諾氏症，能夠改善的幅度就相對有限。【左圖：可以透過甲摺鏡檢查來診斷是否罹患雷諾氏症】
免疫疾病聽起來很複雜，其實並不困難。最重要的是，找到一個讓你可以放心的醫師，接受醫學的幫助，恢復身體的免疫平衡，改善生活的品質。平時除了關注自己的身體狀況，注重手腳的保暖，也可以使用改善血液循環的藥物，減少末端組織的缺氧受損。如此一來，冬天就不用擔心手腳冰冷、變色，甚至有末端組織受損疼痛的問題了。（文/沈佑銓，萬芳醫院過敏免疫風濕科醫師）
