精神疾病涵蓋多種,從傳統上大家知曉的「精神病」,如思覺失調症(精神分裂症,佔總人口1%)、躁鬱症(佔總人口2~5%)外,大部分民眾常見的精神科問題包括失眠、焦慮和憂鬱等各種情緒障礙(終身有問題的機率約22%),以及壓力相關的心身症(約佔一般門診病人的15%),這些病人常因身體不適看醫生但是都說沒有問題,卻一直無法改善。近年來,後兩者病人已超過「精神病」人數,為精神科門診病人的主要族群。
此外,還有近年來受重視的藥物酒精成癮疾病、兒童精神疾病,如過動症和自閉症,和老人的失智症等,都屬於精神科疾病的範疇。影響所及,非病人自己的問題,還影響到家人。
情緒和睡眠問題,看精神科和看其他科,治療有何不同?精神科提供多元治療的方式。情緒和壓力相關疾病,為生物心理和社會等複雜機制所導致,其中大多需要做好壓力調適。所以精神科的治療不僅是門診開藥,醫師還會花時間教育病人和家屬有關疾病和治療相關的知識,包含生活作息調整和生活規劃等。除此之外,門診可以轉介精神科的心理師和社工師,協助提供個別心理諮詢,和資源轉介。亦有門診團體治療,目前有為輕度失智患者開辦的銀髮樂活團體,希望訓練長者獨立生活功能,和拓展人際社交網絡。【左圖:雙和醫院精神科曾美智醫師】
如果你有以下任一症狀,您可能是精神科住院的潛在風險群:
□精神病發作嚴重影響到其功能,並且照顧困難時。需要住院治療建立藥物順從性和建立職業功能復健計畫。可能還有後續轉介安置等。
□有嚴重情緒障礙合併行為問題(如自傷、暴食催吐、藥物使用過量,或人際關係衝突)的個案,不是單吃藥可以改變其行為,需住院治療、進行家族會談,認知行為治療和人際關係治療等。
□壓力相關的身體症狀,看很多科醫師沒有確切診斷,以致嚴重影響到生活功能的人,也可以到精神科住院治療。除了藥物給予外,協助個案建立正確的疾病觀念進行壓力調適,放鬆訓練,和認知行為治療。整合身體和心理問題,下降個案的過度就醫的行為減少醫源性傷害。
□失智症的老人若有行為障礙難以照顧時,需住院治療。進行家族會談,藥物調整和家屬的喘息服務等。
除了最新的口服精神科藥物外,雙和醫院也具有幾種原廠的長效針劑供選擇,效期從1個月到3個月。長效針劑的使用,可減輕家屬在督促病人服藥的壓力,且可使病人的治療穩定,以改善症狀和維持功能。此外近年來針對難治型的憂鬱症,雙和精神科亦可進行「重複透顱磁刺激術治療」(r-TMS);此為一個非侵入性的治療,進行每週5次、持續10次的療程,是藥物治療外的一項新選擇。(文/曾美智,雙和醫院精神科醫師)【右圖:重複透顱磁刺激術治療」(r-TMS)】