什麼是帕金森氏症？因神經傳導物質多巴胺分泌不足，而導致肌肉、關節僵硬，動作緩慢且不靈活，雙手顫抖，講話也不流暢，甚至出現面無表情，常常被形容是「面具臉」或「撲克牌臉」。伴隨著疾病的惡化，患者易出現跌倒，或出現吞嚥困難、嗆咳等問題。
t;而帕金森氏症的非動作症狀包含：嗅覺缺損、睡眠障礙、自律神經異常、腸胃蠕動問題、疼痛、認知功能障礙以及焦慮或憂鬱等，且可能出現在疾病早期。其中睡眠障礙包含白天嗜睡、說夢話、睡覺時把夢裡的動作真實演出（甚至還有患者因此跌下床），非動作症狀常常帶來日常生活不便及家人生活品質不佳的困擾。
早期服用多巴胺或其他藥物可將動作症狀顯著改善，隨著病情的惡化，會出現藥物反應不如預期，甚至服藥一段時間仍出現肢體僵硬，動作遲緩步行困難。此外，患者還有可能產生多巴胺藥物相關的異動症，就是不受控制的肢體軀幹搖晃或扭動。【右圖：萬芳醫院神經內科林奕辰醫師】
對於較中晚期典型的帕金森氏病且對口服藥物有改善的病患；以及有明顯靜態顫抖、嚴重的開關機效應者；與多巴胺藥物相關的異動症者，可選擇深部腦刺激手術。該手術是將兩個小電極置入大腦深部的神經核，連接到胸前皮下的小電池，藉由小量脈衝式電流刺激神經以調整患者的症狀，減少關機效應造成的生活不便。
但需要考慮顱內出血、傷口感染及發炎、術中麻醉等手術風險。若病患有合併失智症或憂鬱症，有可能惡化。少數人在電量加大以求治療效果後，可能出現頭暈、臉部或肢體肌肉不自主抽動、發音異常、流口水等。雖說風險及副作用機率皆在6～9%以下，仍需仔細評估可帶來的好處與缺點來決定是否施行。【左圖：深部腦刺激手術提供部分病人另一種治療選擇】
健保目前對此項手術為有條件給付，需有完整的術前評估紀錄後，再向健保署提出申請並由審核委員決定是否通過，且給付約達所需費用的80%。帕金森氏症的治療需及早發現，深部腦刺激手術提供部分病人另一種治療選擇。患者及家屬與神經內外科醫師團隊討論治療方案，將帕金森氏病造成的不便減至最低。（文/林奕辰，萬芳醫院神經內科醫師）
