主動脈剝離與主動脈瘤是心臟血管疾病中,既複雜又致命的危機。2021年10至11月為止,雙和醫院心臟外科就治療了超過10位主動脈剝離患者,其中最年輕的患者只有30多歲,且是最嚴重的A型主動脈剝離合併器官缺血。嚴重的主動脈剝離有極高的死亡率,不治療的死亡率高達90%。不幸中的大幸是,經過緊急手術與加護病房治療後,多數患者都能度過難關,轉至普通病房,進行下一步的復健療程。
主動脈為三層緊密連結的構造,當主動脈內膜破損,血流沖入造成裂隙,撕裂、分離血管壁,即為主動脈剝離。急性主動脈剝離症狀以撕裂般的胸痛、背痛最為常見。然而主動脈剝離的症狀千變萬化,隨著影響到不同器官系統,可能發生:噁心嘔吐、冒冷汗、心律不整、呼吸困難、休克暈厥。部分患者甚至可能發生中風、急性腎衰竭、腸缺血壞死、下肢缺血等症狀。
高血壓是主動脈疾病的最大風險因子,早期診斷並控制好血壓,可以減少主動脈疾病的風險。其次,隨著年齡增長,血管退化也會提升主動脈疾病的風險。而增加心臟血管疾病的危險因子有:慢性疾病(如高血糖、高血脂)、長期抽菸、生活壓力等。一旦確診主動脈疾病,就需要心臟血管外科醫師立即接手治療。國際準則以病情嚴重度分類,最致命的疾病需要緊急手術,否則患者可能撐不過這一難關。緊急手術以人工血管重建主動脈為主,也有部分患者適合微創支架手術,醫師會視病情擬定最佳治療策略。【右圖:雙和醫院心臟外科陳柏菘醫師】
雙和醫院心臟血管外科團隊提供完整的心臟、主動脈疾病照護,包含:心臟手術、主動脈重建手術、微創主動脈支架手術、心臟加護病房重症治療等,傾力守護新北居民的健康。(文/陳柏菘,雙和醫院心臟外科醫師)【左圖:雙和醫院心臟外科臉書專頁】