2021年前龐德女郎及曾跨刀電視情境喜劇「70年代秀」的女星坦雅羅伯茲(Tanya Roberts)因泌尿道感染擴散到腎臟、膽囊、肝臟和血流,在洛杉磯一家醫院過世,享壽才65歲。
不僅如此,新國民醫院泌尿科魏汶玲醫師表示,日前有一位78歲的退休女性,具有糖尿病及高血壓病史20年,自述有頻尿(約每40分鐘~1小時就得去廁所)及急尿的問題(偶爾來不及至廁所會有漏尿的問題),因此每次出遊都很焦慮,因為會一直要尋找廁所,內心壓力非常大;更深受夜尿問題影響,每晚需起床3~4次排尿,造成白天常常覺得很疲倦,精神不佳。【左圖:新國民醫院泌尿科魏汶玲醫師,能讓許多女性民眾安心就診】
魏醫師進一步指出頻尿及夜尿是女性常見的泌尿症狀,這些症狀長期下來對於患者的日常生活造成很大的困擾。日間頻繁的跑廁所,使得工作的效率下降;或是出遊時一直找廁所,會使患者心生恐懼而不敢外出,生活品質將大受影響;而夜間一直起來上廁所,睡眠品質自然下降,進而影響了白天的精神狀況及集中力。【右圖:年長或行動不便者可能因為夜尿,夜間昏暗,注意力不集中,行動不便等的問題,而發生跌倒骨折,嚴重可能撞到頭部,發生腦出血】
而前述患者,直到解尿有灼熱感,頻尿狀況變得更嚴重,甚至有血尿的情況,才尋求醫師治療。詢問病史之下,發現因3天前與友人出遊,因擔心頻尿要一直找廁所的問題,所以刻意減少喝水量且憋尿,返家後就開始出現以上的排尿不適感。尿液檢查為膿尿及血尿。影像學檢查為正常,且餘尿量也在正常範圍內。但由於病人患有糖尿病及高血壓非常多年,其平日頻尿及夜尿原因跟其慢性疾病有相關性;而近日來的解尿疼痛及血尿則跟其3天前出遊憋尿及不喝水比較有相關性,造成尿路感染。
面對這樣的情況,魏汶玲醫師給予病人一星期的抗生素治療尿路感染。針對頻尿及夜尿的問題,則給予促進膀胱放鬆的藥物,及睡前的抗利尿激素藥物治療。另外衛教患者,減少刺激性食物及利尿食物的攝取,白天養成定時定量喝水及定時排尿的習慣,且睡前3小時減少水分的攝取。一週後不再有解尿疼痛問題,頻尿及夜尿狀況也得到很好的改善(白天排尿間隔可延長至2小時,夜尿次數也下降至1~2次),夜間睡眠及生活品質變得更好了。
糖尿病、老化、間質性膀胱炎、膀胱過動症、神經損傷(如中風,脊髓損傷)、尿路感染和心理因素等,都是頻尿常見的原因。臨床上,對於頻尿的定義為24小時的排尿次數多於8次以上(包含8次);而夜尿的定義為夜間排尿次數超過2次以上。當然病人的喝水量必然會影響其排尿次數,因此正常成人的喝水量每天為1,500~2,000ml為恰當。
而老化、內分泌失調(抗利尿激素分泌異常)、尿路阻塞(攝護腺肥大)、心衰竭、阻塞性睡眠呼吸停止等更是造成夜尿的因素。此外,民眾日常的生活習慣,如睡前喝水、晚間攝取咖啡,茶等利尿食物,也會產生夜尿。頻尿及夜尿的原因非常多,患者如果有相關泌尿問題,建議尋求專科醫師做更進一步的病史詢問及檢查,才能對症下藥,解決您的問題。(文/新國民醫院)