40多歲的張先生半年前開始經常腰背酸痛,偶會閃到腰;近幾星期酸痛開始擴及臀部及大腿後外側,彎腰刷牙或洗頭就腰部疼痛難耐,才至診所求治,照了X光說是正常;告知可能是肌肉扭傷發炎。被施以貼布、口服止痛藥物及熱敷電療。
但效果有限,最後至醫院就醫,經過仔細檢查評估,發現是早期的椎間盤輕微膨出,刺激到腰椎神經根,導致相對應的肌肉攣縮疼痛。最後施以影像精準導引的神經根注射及脈衝射頻(高頻熱凝)療法(Pulsed Radiofrequency, PRF),得以緩解疼痛;回復日常的作息。
射頻療法(Radiofrequency Thermocoagulation, RF),其操作方式乃使用電極針(RF Needle)在影像(超音波、X光或電腦斷層)的導引下,到達標定位置後;再以電極導線(RF Probe)連通高科技的射頻生成儀(RF Generator)。藉由儀器內建的神經刺激儀,調整電極針到達理想的施行調控神經部位後;根據不同病因及不同神經部位,選擇神經調控的模式(脈衝射頻PRF或射頻RF)。【左圖:雙和醫院疼痛特別門診林嘉祥醫師】
脈衝射頻PRF模式是利用高能量的間歇性射頻電磁場效應,控制針尖周遭溫度低於42℃,藉以達到無損傷神經但可穩定過激化神經的目的,如坐骨神經。傳統的持續性射頻模式(Conventional Continuous Radiofrequency Thermocoagulation)通常設定為高溫(60~80℃)的熱凝效應,可精準控制產生所需神經傷害的大小,達到既安全又有效的神經阻斷治療,如小面關節內側支神經(Facet Medial Branch)。
施行射頻療法(PRF;RF)的臨床適應症,適用範圍非常廣泛。舉凡各種慢性神經病變性疼痛,如:三叉神經痛、帶狀泡疹後神經痛、複雜性區域疼痛症候群等;頑固慢性頭部、上背、胸部、下背腰部疼痛、脊椎手術失敗後疼痛;癌症疼痛等。若經一般的傳統保守式療法治療無效,暫時不考慮開刀或也無法經由外科手術解決問題時;經過切確仔細的診斷及評估後,以射頻療法施行於各種神經部位上;是可能緩解病患痛苦,可考慮的臨床治療方式之一。(文/林嘉祥,雙和醫院疼痛特別門診醫師)【右圖:介入性疼痛治療的相關設備】