58歲的林先生很愛跑步，但半年前膝蓋開始莫名疼痛及反覆腫脹，尤其在上下樓梯或從椅子起身時特別明顯。近半年來不只喜愛的運動無法進行，漸漸的連日常生活也受到影響！在診所接受了消炎藥及幾次注射治療後仍然沒有改善，使林先生十分鬱悶。至新國民醫院骨科就醫後，經檢查發現他的右膝軟骨有局部壞死合併半月板的部分破損，有膝關節退化的情形。
林先生原以為自己逃不過置換人工關節的命運，沒想到醫師透過「關節鏡清創併脛骨截骨矯正術及自體軟骨移植」，經過一段時間的恢復後，如今已行動自如，又可以從事喜愛的活動了。新國民醫院骨科陳冠豪醫師指出，關節軟骨的修復能力隨年齡增長而逐漸下降，長年的使用會漸漸造成軟骨結構改變、脆弱，進而造成磨損、變形及疼痛。尤其現今高齡化社會及民眾體重增加的問題，使退化性關節炎越來越普遍。【左圖：新國民醫院骨科陳冠豪醫師成功治療許多有膝關節退化問題的年長者】
研究發現，九成的膝關節磨損都由內側開始，嚴重還可能導致內翻形成O型腿，讓內側磨損加速惡化，使患者疼痛感加劇、行動不便，生活品質下降。然而，每位患者的症狀不盡相同，退化程度也不一。面對不同嚴重程度的膝關節退化，應要有適當的治療策略，並非只有置換人工關節一途。
新國民醫院骨科現有全面性的膝關節照護，針對輕度退化，可使用消炎藥物、減壓鞋墊、疼痛神經阻斷術，及自體血小板或玻尿酸注射等；針對中度退化，則可考慮接受「關節鏡清創併脛骨截骨矯正術」。
此手術是先用微創方式將關節軟骨壞死部分清除，爾後在小腿脛骨上截出一段缺口以矯正脛骨角度，並用骨板固定，以期使內側關節壓力減低。近期再生醫療的進步，更發展出一次性的自體軟骨移植技術，使軟骨修復能力更上一層樓。經由清創、矯正內翻變形，及自體軟骨的移植，使得膝關節內側的壓力降低並促進關節軟骨重新再生，讓病人有機會再次擁有青春的膝蓋。而針對嚴重磨損變形的退化性關節炎，還是建議考慮採部分或全人工膝關節置換手術治療。【右圖：經關節鏡清創併脛骨截骨矯正術後，膝關節內翻變形之病況已矯正】
陳冠豪醫師提醒，臨床發現大部分患者就醫時已屬重度的膝關節退化，此時接受「關節鏡清創併脛骨截骨矯正術」療效會相當有限。建議民眾若發現膝蓋疼痛持續2～3週，合併腫脹緊繃時，應及早就醫接受詳細檢查，才能早期發現及時治療。（文/新國民醫院）
