癌症、心臟病高居國人10大死因的前2名,許多癌症病患在接受癌症治療時,常因化療、放療或免疫標靶藥物具有心毒性,導致心血管併發症發生或變嚴重,臺北醫學大學臺北癌症中心特別成立「腫瘤心臟」跨團隊照護,就是要將潛藏在癌症的隱形殺手「心血管疾病的風險及併發症」降至最低,讓癌症治療不卡關。
臺北癌症中心腫瘤心臟團隊、北醫附設醫院內科部黃群耀主任指出,隨著癌症醫療的進步,近年罹癌已不是絕症,但隨著存活率不斷增加,癌症治療過程中,所衍生的急慢性心血管併發症就值得關注了,情況嚴重的話,往往會影響病人存活,甚至是導致死亡的原因之一,必須提早監控,避免憾事發生。
黃群耀主任舉例,曾有一名66歲的肺癌病患,因接受癌症的免疫治療,導致出現嚴重的心肌炎,造成心臟衰竭,一度危及生命,所幸腫瘤心臟團隊及時介入,費了九牛二虎之力,才把病人從鬼門關救回來,並且幫助她恢復心臟功能,讓癌症治療得以持續下去,不卡關。【右圖:臺北癌症中心腫瘤心臟團隊、北醫附設醫院內科部黃群耀主任】
而另一名由外院轉來的乳癌四期病人,因為伴隨肝、肺轉移及肺積水等症狀,醫生原本推測是癌細胞轉移至肺部,但因為病患很容易呼吸喘,轉介腫瘤心臟團隊後,才診斷出其實是因為心臟衰竭所導致嚴重的肺積水,而非癌細胞轉移,經過一連串藥物及心導管治療後,幫助她的心臟功能變好,讓癌症化療得以延續。
「心臟是人體最不會長腫瘤的部位,但卻經常是癌症病人致死的主要原因之一!」黃群耀醫師表示,當腫瘤治療已日益進步、延長壽命之際,但卻有超過4成的癌症病患,死亡原因並非由原本罹患的癌症導致,其中逾2成是被忽略的癌症心血管疾病,「可見在腫瘤治療大幅改善的同時,心血管疾病的陰影,仍持續籠罩在癌症病患的身上。」
根據國外研究統計指出,2019年癌症病人的非癌死亡已達40%,其中22%死於心血管疾病。若從不同癌別來看,乳癌、膀胱癌、咽喉癌、部分淋巴癌患者,因心血管死亡的比例,已和癌症的死亡比例相近。其中,攝護腺癌、子宮內膜癌,更早已出現「死亡交叉」,換句話說,攝護腺、婦癌患者因心血管死亡的比例,甚至遠高於癌症死亡。
舉例來說,一名乳癌病人若本身有心血管共病,或治療藥物如小紅莓等,或放射治療對心血管有危害,經全方位的腫心團隊評估後,列入高風險個案監控,並在癌症治療的前、中、後期,客製化設計一套完整的癌症心血管照護系統,一旦發現危險預值,立即跟主責醫師討論,最重要的是,若不幸發生心臟衰竭、心律不整、冠狀動脈疾病等心血管併發症狀況,才能與時間賽跑,及時拯救病患,幫助癌友戰勝病魔。
因為癌症複雜度高且多共病,全方位照護將是日後趨勢,北醫也與國際接軌,今年特別指派心臟內科陳彥舟醫師,前往美國加州大學舊金山分校UCSF,與美國腫瘤心臟學權威醫師Dr. Javid Moslehi學習整個「腫瘤心臟學」的流程及臨床照護模式,預計明年中返臺,未來他將成為國內推動新興的「腫瘤心臟學」的重要推手,幫助更多病患「抗癌護心」,順利完成癌症治療,同時保護心血管的健康。(文/臺北癌症中心.秘書處)【下圖:臺北癌症中心整合癌症、腫心、心血管等跨專科照護團隊,提供全方位癌症心血管照護,守護癌友健康】