一位80多歲的阿公因為肺炎來到急診，原本只是感染需要接受治療，沒想到在急診等候住院第2天開始出現譫妄的情況，不僅日夜顛倒、情緒躁動，甚至需要家人陪伴才能入睡。為了避免跌倒，不得不限制他的活動，但也因此讓他的生活功能快速退化。
雙和醫院預防醫學暨社區醫學部主任徐嘉鴻醫師說，阿公經評估符合在宅急症照護條件後返家治療，隔天醫療團隊到宅訪視時，原本在急診因譫妄而躁動不安的他，已經能坐在沙發上和大家聊天；過幾天後，更慢慢站起來走路。對許多高齡病人而言，真正需要治療的不僅是疾病，更是如何保住原本的生活能力，對於長者而言，對於不熟悉的環境加上疾病往往是造成急劇退化之原因。【右圖：雙和醫院預防醫學暨社區醫學部主任徐嘉鴻醫師表示，不少民眾以為HaH就是居家醫療，其實兩者並不相同】
徐嘉鴻醫師表示，隨著臺灣正式邁入超高齡社會，高齡人口快速增加，因共病症之增加，住院需求持續攀升，醫療照護模式也面臨新的挑戰。且高齡者往往合併多種慢性疾病，住院時間較長；另一方面，少子化讓年輕照顧人力更加不足，許多家庭必須一邊工作、一邊照顧住院家人，早已成為不少家庭沉重的負擔，在醫院看到年長者照顧年長者也早已不再罕見，這樣的模式對高齡者其實是非常吃力的。
然而，對許多長者來說，住院最大的挑戰往往不是疾病本身，而是生活功能逐漸退化。陌生的住院環境、難以維持正常的晝夜作息，加上醫療儀器的聲響及活動量減少，都可能增加譫妄、肌力下降等狀況，甚至讓原本能自行行走的長者逐漸失去行動能力。一旦失能，往往需要花上數倍的時間復健，也未必能恢復到生病前的生活狀態，正因如此，在宅急症照護（Hospital at Home, HaH）應運而生。
不少民眾以為HaH就是居家醫療，其實兩者並不相同。居家醫療主要照顧慢性病或行動不便病人；HaH則是針對肺炎、泌尿道感染、蜂窩性組織炎等急性感染，在醫師評估病況穩定後，把原本需要住院的治療搬回家中進行。徐嘉鴻醫師說：「我們不是把病人送回家，而是把醫院帶到病人家裡。」在雙和醫院，每位收案病人都有一支跨專業團隊共同照護。醫師負責評估病情與規劃治療，護理師每天到宅施打抗生素、觀察病況，必要時還有藥師、呼吸治療師、傷口照護師加入團隊；若發現病人有失能風險，也會立即銜接長照資源，協助申請輔具或居家環境改善。【左圖：在宅急症照護（HaH）把醫療照護帶進家庭】
除了到宅訪視，科技也是宅急症照護的重要助手。病人家中會放置血壓、心跳、血氧及體溫等智慧監測設備，每天量測後，數據即時回傳至臺北醫學大學醫療體系的24小時遠距照護中心，由護理師全天候監測。若生命徵象出現異常，系統會立即通知護理師，並由護理師主動聯繫病人了解狀況，再視情況由醫師介入處理。
徐嘉鴻醫師說，很多人以為回家就是沒有人照顧，但其實剛好相反，在病情穩定的前提下，醫療團隊透過到宅訪視、遠距監測與即時聯繫，依然能掌握病人的治療狀況，甚至因為更了解居家環境，提供更貼近需求的照護。更重要的是，病人及照顧者不用再因住院被迫中斷原本的生活。
2025年，雙和醫院已累積完成67案在宅急症照護，完治率約9成，2026年更配合健保新制推動「提早出院」模式，讓病情穩定的病人提前返家，在家完成後續的抗生素治療，不僅減少住院天數，也讓醫療資源能留給更迫切需要住院才能處理的病人。徐嘉鴻醫師認為，未來隨著遠距醫療、智慧監測設備及人工智慧技術持續發展，在宅急症照護的適用範圍還會持續擴大，像是慢性阻塞性肺病、心臟衰竭等疾病，都有機會納入照護模式。
很多病人住院，其實是在等待檢查、等待治療，如果能把這些等待搬回家中，在安全監測下接受同樣的治療，讓病人能保有生活品質，家屬減輕照顧壓力，醫院也能把病床留給更加需要急性照護的人。醫療，不一定只能發生在醫院，當醫療走進家庭、走進熟悉的生活場域，照顧的不只是疾病，更是每一位病人的尊嚴、生活能力，以及一家人的安心。（文/雙和醫院）
