雙和醫院臨床上有位40歲的林小姐，於今年（2018）年初摸到乳房有硬塊，就醫後發現有2～3公分腫瘤，初步診斷為原位癌，建議乳房做全切除；5月在朋友的鼓勵下，轉至雙和醫院診治，經外科部主任洪進昇醫師施行達文西乳房全切除前哨淋巴手術，患者的術後治療與原位癌相同，因仍屬相當早期不需進行化療，只需服用抗賀爾蒙藥及定期追蹤即可恢復正常生活。
洪進昇主任特別提醒大眾，不可輕忽乳房原位癌的診斷。原位癌一般在診斷後，醫師都會強調不會轉移也不會威脅生命，經適當治療幾乎就痊癒的乳癌；但仍有10%左右的乳房原位癌有合併微小侵犯性乳癌。臨床上研究發現，粉刺型的原位癌、年輕女性、以及原位癌範圍大的等都是會有侵犯性乳癌的危險因子。
過去做乳房全切除手術傷口大且復原速度慢，加上術後重建及復原讓病患較無自信，因此許多病患排斥就醫導致腫瘤越趨嚴重。洪進昇主任指出，乳房全切除傳統手術傷口約在15～20公分，傷口部位從乳房內部到腋下，在乳房重建上常需要耗費相當多的時間。而內視鏡手術兩處傷口：一在乳暈處約3公分，一在腋下約5～7公分；隨著科技進步，利用達文西手術可以再減少一個傷口。【左圖：雙和醫院洪進昇主任說明如何使用達文西施行乳房切除手術】
洪進昇主任說明，腋下淋巴手術較為複雜，周遭被許多神經血管圍繞，使得過去腋下淋巴的手術都以傳統式在腋下劃開傷口，進行淋巴摘取。但現在達文西的影像系統具有放大影像、3D視覺效果且鏡頭較不容易起霧，可以有效協助醫師進行手術；而機械手臂相較於傳統內視鏡器械也比較靈活，進行複雜手術來說相對較沒有死角，出血量較傳統手術及內視鏡手術也可以減少。以林小姐為例，使用達文西從乳頭處進去，做乳房全切除外，同時使用達文西做前哨淋巴的摘取，困難度較高，但是病患可以免除腋下傷口，提供一個絕佳的手術選擇。
根據衛生福利部國民健康署公布，乳癌是國內女性癌症發生率第一名，臺灣每年發生乳癌的新個案已超過萬人。臨床上因為不敢面對乳房切除手術及外觀重建等問題而拖延病情的人不少，洪主任表示，乳房疾病絕大多數仍屬良性疾病，若能於早期乳癌時，即發現異狀時提早治療，提高存活率並且維持高生活品質。
雙和醫院乳房健康管理中心，提供專責個案管理師做完備的諮詢服務，免除病患因心理層面排斥就診。「一站式」醫療服務、完善的個人化衛教與量身打造之乳癌領航治療計畫，完備的就診空間以提升病人的隱密性，整合乳房外科、整形外科門診、乳房超音波檢查、乳房攝影及手術室，讓病人一次就可以把檢查完成，免去來回看診奔波及等待檢查結果的焦慮。（文/雙和醫院）
