臺北醫學大學附設醫院婦科達文西手術團隊,過去4年半內累積近1,700例手術,不僅執全亞洲達文西手術之牛耳,並成功挑戰過去微創手術較難處理的嚴重沾黏。2016年5月引進第2臺達文西機械手臂,應用於婦產科、大腸直腸外科、泌尿科等臨床,提供病患更適切、精準的醫療服務。
一名47歲婦女日前因急性骨盆腔發炎於他院就診,強效抗生素連用10天仍無法控制感染、高燒不退,傳統治療是以剖腹引流,且由於腹腔腸沾黏極為嚴重,腸子覆蓋在子宮及卵巢膿瘍處,若要切除,稍一不慎即可能弄破腸子,必須做人工肛門。病患轉至北醫附醫,由婦科達文西手術團隊順利切除腸沾黏、子宮及膿瘍,成功突破以往微創手術較難處理嚴重沾黏的限制。
北醫附醫婦產部劉偉民主任解釋,以往腹腔沾黏被視為腹腔鏡等微創手術的禁忌,病患若有急性感染發炎、子宮肌腺症、子宮內膜異位、癌症、曾經開過腹腔手術等狀況,均較適合以傳統剖腹處理,以此次收治的病患為例,病患曾接受剖腹產,7年前切除子宮肌瘤,都是容易造成腹腔腸沾黏的狀況。【右圖:劉偉民主任解釋患者沾黏情形】
病患7月初因持續腹痛、高燒不退在他院就診,經診斷是急性骨盆腔發炎,細菌擴及雙輸卵管、卵巢,形成各10公分膿瘍,且子宮肌瘤、腺瘤復發,約10公分大小。儘管嘗試多種抗生素,從第一線、第二線換至第三線的強效抗生素仍舊無法控制感染,若再不把膿瘍引流出來,即可能引發敗血性休克,甚至死亡。原本醫師評估須剖腹進入腹腔引流雙側的巨大膿瘍,才能有效控制感染,且時值急性感染期,腸子黏附在膿瘍四周,腫脹脆弱、不易剝離,難以切除子宮、卵巢、輸卵管等器官。
劉偉民主任指出,病患7月中旬轉至北醫附醫接受達文西手術,腹腔腸沾黏極為嚴重,術中大、小腸全部覆蓋在子宮及膿瘍上,動彈不得,藉由達文西的特性如立體視覺效果、顯微手術12倍的放大功能、仿手腕的270度旋轉器械、高級攝影機的自動伸縮功能,最後成功切除所有腸道沾黏,也順利切除子宮、肌瘤及膿瘍,一次解決病患的所有問題。【左圖:2016年《臺灣時報》等媒體紛紛報導】(文/北醫附醫)