「全人醫療」是現代醫學強調的重點,唇顎裂孩童的治療會根據不同的年齡和階段,整合各專科醫師、醫事人員及護理師等;目前臺灣對於唇顎裂患者能提供全面性照護網,不僅確保患者獲得完善的醫療支持,更與家長並肩同行,陪伴孩子度過各階段的艱難時期。
以中醫觀點而言,臉部是氣血最旺盛之處,如《黃帝內經.靈樞.邪氣藏府病形》記載:「諸陽之會,皆在於面」,《素問.脈要精微論》亦提到:「頭者,精明之府。」和《難經》:「頭者,諸陽之會也……獨諸陽脈皆上至頭耳」之說。經絡承載著氣、血、水、津液等精微物質,輸送到所需要的組織和器;而在唇顎裂的手術過程中,難免會傷及頭面部的經絡,造成局部的氣血不通,容易造成傷口難以癒合、傷口疼痛等不適等症狀。【左圖:北醫附醫傳統醫學科蘇煒騏醫師】
中醫以「經絡循行」的觀點來治療顱顏疾病,透過針灸或穴位按摩的方式,以協助頭面部氣血的暢通,並加強頭面和頸部的肌肉力量,進一步改善患者手術中或術後出現的不適,如:吞嚥困難、語言咬字問題和傷口疼痛等。根據唇顎裂的位置,中醫經絡主要有5條經脈直接經過或環繞,而這些經絡主要負責提供唇顎部肌肉、組織的氣血分布:
1.手陽明大腸經:經脈分支會挾口唇兩側,並交會於上唇的「人中」部位,直接經過上唇裂發生的部位。
2.足陽明胃經:循行路線向下挾著口部並「環繞口唇」,最後交會於下唇下方的凹陷處。
3.足厥陰肝經:循行會向上進入「頏顙」(即軟顎與鼻咽部位相通處),這與顎部的位置直接相關。另外,其分支會循著臉頰內部「環繞口唇內側」。
4.任脈:沿著人體正中線上行至唇週,止於下唇處。
5.督脈:與任脈等經絡相連結,其分支與氣血循行亦有「環唇」,並連繫到上唇部位。【右圖:5條經絡循行圖】
針對上述的經絡,中醫藉由遠端取穴或局部穴位的方式,進行針灸和穴位按摩,以加強氣血的疏通和分布,來改善口唇部的氣血循環,縮短傷口癒合的時間;同時,考量到孩童對於傳統的針刺會有懼怕感,中醫也有提供雷射針灸,近年常使用於幫助孩童長高和食慾不振的問題。也有實證醫學顯示,雷射針灸能幫助受傷組織內的微細血管重新生成,顯著改善患部的血流狀況,不僅縮短癒合時間,更能有效減少疤痕組織產生和減輕疼痛(Liu X, Chen K, Zhao X, Zhuang Z, Ni X. Current research status and progress of laser therapy in wound healing. Plast Aesthet Res. 2026;13:10.)。
另外,唇顎裂不僅僅是外觀上的改變,嬰兒出生後,因為口腔結構的缺損,會直接影響到正常的進食,使營養無法足夠的攝取;古籍云:「脾胃為後天之本、氣血生化之源。」脾胃的概念就如同西醫的消化系統,中醫可藉由中藥、針灸和穴位按摩等方式,顧護孩童的脾胃運化和吸收,當後天之本顧好,氣、血、津液等精微物質和營養能夠充盈,將能使患者在術中或術後過程中,復原的更加完善。
西醫外科手術是修復唇顎裂結構的重要方式,並也提供精緻且專業的醫療照護;然而,對於術前或術後體質調理、術後促進傷口的癒合和疤痕組織的修復;中醫能協助患者局部和整體氣血的暢通,並將脾胃功能顧護好,維持營養的消化和吸收。(文/蘇煒騏,北醫附醫傳統醫學科醫師)【下圖:改善頭面部氣血的穴位】
